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上海5月20日电 (记者 陈静)19岁的大一女生娟娟(化名)突发腹痛，进入医院检查后发现，其胰体尾部长有一个直径约12厘米的巨大肿瘤，已有破裂迹象，一旦引发大出血，将危及生命。
记者20日获悉，花季女孩命悬一线，复旦大学附属中山医院的专家们采用腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，在保障手术效果的同时，降低并发症风险，将手术对患者未来生活的负面影响降到最低。据悉，如今，女孩已康复出院。
娟娟被收治入院后，专家团队认为娟娟罹患胰腺实性假乳头状肿瘤，肿瘤巨大且有破裂表现。这种情况，以往的治疗以开放式手术为主，但这会在上腹部留下长约25厘米的疤痕。因脾动静脉与胰体尾联系较为密切，通常医生在切除胰体尾的时候，会一并切除脾脏。
考虑到娟娟才19岁，脾脏切除会影响其免疫、造血、过滤等功能，经过慎重评估，专家最终决定采用腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，在保障手术效果的同时，降低并发症风险，并将手术对患者未来生活的负面影响降到最低。
胰腺外科张磊副主任医师当日告诉记者，娟娟的脾动静脉有许多细小分支在胰体尾部交织穿行，有些分支甚至已深入肿瘤内部与其紧密粘连。由于女孩体型瘦小但肿瘤巨大，即使术中建立人工气腹，手术操作空间依然受限。因此，精准切除肿瘤的同时保护脾动静脉毫发无损，是手术的难点和关键，对团队的精细化操作要求极高。
经过充分的术前准备，张磊副主任医师带领李剑昂主治医师为娟娟实施手术。在历时3个小时的手术中，医生巧妙地在娟娟脐下切开微小口，向腹腔内注入气体建立人工气腹，为手术操作开辟空间。紧接着，医生通过双侧腹壁开设的4个0.5厘米—1.0厘米小口接入腹腔镜，实施精准的胰腺切除术。最后，通过扩大脐下切口，顺利取出了病变组织和肿瘤。娟娟的伤口愈合良好，术后6天顺利出院。
专家提醒，胰腺实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary tumor，spt)是一种相对罕见的低度恶性的胰腺肿瘤，好发于年轻女性。手术切除是首选的治疗方法。据介绍，目前，胰腺实性假乳头状肿瘤缺乏特异性症状，多数患者是在体检时发现。随着肿瘤体积的增大，患者可能会出现上腹部疼痛不适、腹胀等症状，并可能在上腹部触摸到肿块。因此，相关人群应重视腹部健康检查，一旦确诊，应尽早手术治疗。(完) 另外，近些年受经济下行、大规模减税降费、楼市土地市场低迷等影响，地方财政收入受到一定冲击，而刚性支出有增无减。在财政收支矛盾不断加大的背景下，地方政府也有更大的动力加强征管，查漏补缺，依法依规征收该征收的税费。当然，税务部门也要同时落实落细减税降费政策，坚守不收“过头税费”红线。 要解决这一问题，放松税收征管并非良策，因为这不仅涉及税务机关工作人员渎职问题，也影响社会公平，毕竟各地税务机关征管力度不一，将影响企业公平竞争，有违全国统一大市场构建。
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