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暑假来啦，小鬼头们也纷纷迎来了“放假撒欢季”。很多家长都在计划着如何带孩子“看山看水看风景”，不少人瞄上了高原的旖旎风光和别有风味的文化，计划来一场高原之旅。
不过，对于准备去高原的人来说，无论基本健康状况如何，高原反应(简称“高反”)都是一个需要特别注意的问题。接下来，咱们就一起聊聊高反那些事儿。
01
高反从何而来
当快速进入高海拔地区时，人会出现头痛、睡眠障碍等不适，甚至是更严重的疾病。这主要是因为海拔越高，空气就越稀薄，人能吸入的氧气量也就变少了。当机体无法适应缺氧状态时，就会出现不适，也就是我们常说的高反。
通常情况下，高反主要发生在海拔超过2500米的地区。一般性高反(较轻)通常发生于进入高原地区后的数小时内。
而那些较重的高原肺水肿病例，多出现在海拔4000米以上的地区，通常见于人们快速进入高原后的1至4天内，以次日夜间最多见。
02
这两类人谨慎前往高原地区
计划去高原旅行前，大家要对自身健康状况进行评估。以下两类人群要谨慎前往高原地区。
严重低氧血症高风险人群
本身就是严重低氧血症高风险的人，如患有严重慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、先天性心脏病、肺动脉高压者，在任何海拔高度都有发生严重低氧血症的风险。不建议这类人前往高原地区。
慢性疾病患者
高海拔地区的缺氧环境会加重冠状动脉疾病、高血压、颅内血管畸形等疾病病情。这些患者在前往高原地区旅行前，要咨询专科医生，并准备好相应的药物。如果病情不稳定，就不建议前往高原地区。
03
健康人如何防高反
缓慢“爬升”
高反发生率和海拔上升速度有很大关系。缓慢的海拔提升，有助于机体逐渐适应低氧环境，降低高反发生率。
前往海拔3000米以上的地区时，可先到海拔2000米或2500米左右的中等海拔地区游玩一下，并至少留宿1天，再前往更高海拔的地区。
同样的道理，乘火车或者开汽车缓慢爬升，要比乘飞机直达目的地更合理。
低处过夜
由于人在睡眠时迷走神经兴奋，卧位时回心血量增加，因此，夜眠时的缺氧症状可能更明显。建议大家在高原地区旅行期间，晚上尽量在相对低海拔地区过夜。
摄入碳水
到达高海拔地区后，大家进食时要保证摄入充足的碳水化合物，避免剧烈的体力活动，还可间断吸入低流量氧气，并保持平静、放松的心情。这些都有助于避免发生高反。
04
出现高反了怎么办
如果在高海拔地区出现高反了，大家要先告诉同行者，并终止体力活动，不要继续前往海拔更高的地区。轻微的高反通常会在症状出现后的24至48小时内好转。
出现高反后，有条件的应尽快吸氧，如果只是轻微反应，吸氧流量通常为2升/分钟。
接下来，要根据高反症状和严重程度决定如何处理。
第一种情况 如以头痛为主，患者可服用止痛药来缓解症状，如使用布洛芬或对乙酰氨基酚。
第二种情况 如以睡眠障碍为主，可考虑临时服用安眠药。
第三种情况 如果症状恶化或症状在两天内没有任何改善，应尽快前往海拔较低的地区，一次至少下降300～500米。
如果没有条件立即前往低海拔地区，或者病情紧急，建议尽快前往当地正规医院就诊。
近年来，在国家政策的大力支持下，我国青藏高原地区的多数市/州级的公立医院都设有高压氧舱，可进行高压氧治疗。有上述第三种情况的人也可考虑进行高压氧治疗。
作者：上海市第六人民医院心血管内科主治医师 陈衎恺 呼吸内科主任医师 周晓辉
审核：国家健康科普专家库专家、北京大学人民医院心内科教授 刘健
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