税务人士称目前并没有全国性查税部署-adouqoeggfgada-
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挂号、排队、检查、等待结果......这些年,患者张女士因为被关节肿痛、眼睛发炎困扰,一遍遍往返各家医院,却一次次失望而归。她到底得了什么病?
漫漫求医路,屡次碰壁
从10余年前开始,张女士出现了双眼红肿瘙痒,视力下降的症状,每年发作2-3次,看了眼科被诊断为“虹膜炎”,使用了滴眼药,眼看有好转,不久又会复发。
更糟糕的是,6年前,她开始出现关节肿痛,双腕关节、双膝关节、双踝关节经常感到肿痛不适,特别是早晨起床后还会出现僵硬情况,她的生活受到严重影响。
为了治病,她先后前往了上海的多家知名医院,被诊断为类风湿关节炎,但经过一系列的治疗后,病情并没有好转。去年8月,因为眼部疼痛、视力受到了明显的下降,张女士确诊了“继发性青光眼”,做了眼部手术。然而,尽管尝试了多种药物和治疗手段,张女士身体的不适依旧如影随形。
在几乎要放弃的时候,张女士的儿子带她来到了瑞金医院风湿免疫科。接诊她的杨程德主任耐心听取病情描述,一番细致的检查和询问之后,发现张女士的病,不简单。
科学检测,原来是罕见遗传病
在问诊的时候,杨程德发现陪同张女士就诊的儿子也有类似的手部症状,进一步询问,得知原来他们全家都有类似的关节畸形。
张女士的大哥关节畸形。均为 上海瑞金医院 供图
张女士诉说其母亲和大哥有更为严重的双手、双膝关节畸形,并且这都是从幼年就出现的。杨程德建议她进行全外显子二代测序,以探索是否存在单基因遗传病的可能。“杨主任的建议就像一道曙光,照亮了我长期奔波求医的心。”张女士决定进行这项检测。
“患者的母亲、大哥确实有类似关节病,甚至更为严重,患者的大哥更是因为双手、双膝的畸形而无法行走,长期卧病在床。一家人因此失去了劳动能力,严重影响日常生活。”风湿免疫科胡琼依医生讲到,为了更好采集全家人的病史,她亲自前往张女士家里进行了家访和采样,科室捐资为张女士一家做了测序。
随后,胡琼依医生仔细分析,发现了问题的关键——检查结果显示4位患病的家人都具有一个共同位点的突变:nod2:c.1000c>t:p.(arg334trp)。经过进一步检索和对变异位点进行sanger验证测序,胡医生确证了这个突变与一种名为“blau syndrome(布劳综合征)”的罕见遗传病有关。
家系图。
解开关节炎家族之谜,重燃希望
blau syndrome(布劳综合征)是一种以皮疹、屈曲畸形、葡萄膜炎为主要临床表型的遗传性青少年发病的系统性肉芽肿病,临床症状多出现在四岁之前,随着长大逐渐加重,可能引起严重的并发症,如关节破坏和失明。它的病因是nod2基因的杂合突变,属于常染色体显性遗传病。
“谢谢瑞金医院,谢谢风湿免疫科的医生们!你们精湛的医术,为我们全家带来了希望!”终于找到了病因,张女士激动不已,多年的困扰和绝望找到了答案,也为后续治疗明确了方向。
“blau syndrome(布劳综合征)对关节破坏是不可逆的,及早发现、明确诊断,可以有效避免和缓解症状。”胡琼依医生介绍,后续,杨程德主任为张女士及其家人进行了激素免疫制剂等治疗,张女士儿子正在接受生育和遗传用药指导,以期在避免关节破坏的同时,能够拥有健康宝宝,走出家族遗传疾病阴霾。
据英国政府13日发表声明称:“今天的行动包括英国首次针对俄罗斯总统‘影子舰队’中的船只实施制裁,俄罗斯利用这些船只规避英国和七国集团( ⛄g7)的制裁,并继续不受限制地进行石油贸易。”这些新制裁还针对俄罗斯军方的弹药、机床、微电子和物流供应商,包括位于中国、以色列、吉尔吉斯斯坦和俄罗斯的实体。声明写道,英国首相苏纳克在意大利参加g7峰会时宣布了这些新的制裁措施,“这将削弱俄罗斯为其战争机器提供资金和装备的能力”。 李鹏新严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律和生活纪律,构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪,且在党的十八大后不收敛、不收手,性质严重,影响恶劣,应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准,决定给予李鹏新开除党籍处分;由国家监委给予其开除公职处分;收缴其违纪违法所得;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉,所涉财物一并移送。“我们现在就是小步快走,周六周日每天能有五六套成交,一周下来累计有十二三套成交,目前市场已经显现出一些暖意了。”“永泰三里城”售楼处相关负责人向记者表示,现在来售楼处看房的人比较多,且大部分人看完都有买房的欲望,只是因为手里的“老破小”还无法快速卖出,所以无法直接定下来。此次上海楼市新政超预期,尤其是针对二手房的相关政策,增强了部分购房者尽快卖掉二手房的决心和购买新房的欲望。一旦二手房市场得以盘活,就会对新房市场产生一个正向抬升的作用。(详情点击文末“阅读原文”)
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陈政高于197 ♍0年担任辽宁省海城县革委会政工组办事员; ♓1978年任大连海运学院团委书记;198 ☺2年任辽宁省大连团市委常委、学校部部长; ⛔1985年任辽宁省大连市长海县副县长;1 ❎988年任辽宁省大连市西岗区委常委、副区长(主持工作);19 ♈93年任辽宁省大连市副市长;1997年任辽宁省省长助理;19 ⛻98年任辽宁省副省长;2003年任辽宁省沈阳市委副书记、市长;2008年任辽宁省委副书记、省长。
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最近两起企业补税事件引起市场关注。一是湖北枝江酒业股份有限公司被要求补税8 ⛽500万元,因这笔税款被追溯至1994年,使得税务“倒查30年”成为舆论焦点。二是宁波博汇化工科技股份有限公司3月份收到当地税务要求补税5亿元的通知,最近企业宣布停产。上述两起事件,引起了一些企业人士的担忧。这些担忧包括是否存在全国性查税,不少企业担忧如果倒查多年需要补税,这对于经营困难的当下无疑是“雪上加霜”。跟多位省级、市级税务人士交流得知,目前并没有全国性查税部署。一些地方根据当地税收大数据风险提示等对个别企业查税,是日常工作,也是税务部门正常履职。毕竟税务部门主要负责税收、社会保险费和有关非税收入的征收管理,发现偷逃税、少缴税行为,理应依法制止,否则就是渎职。(第一财经)
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